第七章 消化系统疾病

类型

病因

胃镜所见病变

急性刺激性胃炎（单纯性胃炎）

暴饮暴食，使用过热或刺激性食品以及烈性酒

粘膜潮红、充血、水肿，有粘液附着，或可见糜烂

急性出血性胃炎

服药不当，过度酗酒，或创伤及手术等引起的应激反应

胃粘膜急性出血合并轻度糜烂，或可见多发性应激性浅表溃疡形成

腐蚀性胃炎

吞服腐蚀性化学试剂

胃粘膜坏死、溶解，病变较严重，累及深层组织甚至穿孔

急性感染性胃炎

金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等化脓菌经血道（败血症或脓毒血症）或胃外伤直接感染

急性蜂窝织炎性胃炎

类型

好发部位

胃镜所见病变

镜下观

慢性浅表性（单纯性）胃炎

胃窦部

胃粘膜充血、水肿、呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖

主要位于粘膜浅层即粘膜层上三分之一，呈灶状或弥漫分布，胃粘膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润

慢性萎缩性胃炎

胃体和胃底部（A型）、胃窦部（B型）

胃粘膜颜色变为灰色或灰绿色，粘膜层变薄，皱襞变浅甚至消失，粘膜下血管透见。表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂

①胃粘膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅，并可有囊性扩张；

②固有膜内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，可形成淋巴滤泡；

③胃粘膜内可见纤维组织增生；

④肠上皮化生

慢性肥厚性胃炎

（巨大肥厚性胃炎、Menetrier病）

胃底及胃体部

①粘膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；

②粘膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起的小结；

③粘膜隆起的顶端常伴有糜烂

腺体肥大增生，腺管延长，有时增生的腺体可穿过粘膜肌层。粘膜表面粘液分泌细胞数量增多，分泌增多。粘膜固有层炎性细胞浸润不明显

疣状胃炎

胃窦部

病变处胃粘膜出现许多中心凹陷的疣状突起病灶

病灶中心凹陷部胃粘膜上皮变性坏死并脱落，伴有急性炎性渗出物覆盖