作者:admin
发布时间:2016-02-14 08:51浏览:
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适用对象:第一诊断为肾癌(ICD-10:C64,D09.101)
行腹腔镜肾癌根治术(ICD-9-CM-3:55.5107)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤12 天
时 |
住院第1-2天 |
住院第3天 (手术日) |
住院第4天 (术后第1天) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史,体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、输血同意书 |
□ 术前预防使用抗菌药物 □ 实施手术 □ 术后标本送病理 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成术后病程记录及手术记录 |
□ 观察病情 □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 瞩患者可以下地活动,以预防下肢静脉血栓 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 □ 基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等) 临时医嘱: □ 血、尿常规,肝肾功能、电解质、血型 □ 感染筛查、凝血功能 □ 胸片,心电图 □ 手术医嘱 □ 常规备血400ml □ 准备术中预防用抗菌药物 □ 必要时留置胃管 |
长期医嘱: □ 腹腔镜肾癌根治术后护理常规 □ 一级护理 □ 禁食 □ 6小时后恢复部分基础用药(心脑血管药) □ 切口引流管接无菌袋 □ 留置尿管并接无菌袋 临时医嘱: □ 输液 □ 抗菌药物 □ 必要时用抑酸剂 |
长期医嘱: □ 二级护理
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