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肾癌临床路径标准住院流程

作者:admin发布时间:2016-02-14 08:50浏览:

一、 癌临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为肾癌(ICD-10C64,D09.101

行腹腔镜肾癌根治术(ICD-9-CM-355.5107

(二)诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查。

(三)选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社2007年)

1.适合腹腔镜手术。

2.能够耐受手术。

(四)标准住院日为≤12天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10C64,D09.101肾癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估)≤3天。

术前所必需检查的项目:

1.血、尿常规;

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能;

3.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

4.胸片,心电图。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发2004285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

(八)手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式:全麻或联合硬膜外麻醉。

2.手术方式:腹腔镜肾癌根治术。

3.术中用药:麻醉用药,必要时用抗菌药物。

4.输血:必要时。

(九)术后住院恢复≤9天。

1.必须复查的检查项目:血尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发2004285号)执行。

(十)出院标准。

1.一般情况良好。

2.切口愈合好。

(十一)变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。