系统性硬化症临床路径表单（2）

时间

住院第2天

住院第8–13天

住院第14–28天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 继续观察相关项目：血压、脉搏、体温等。

□ 根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案

□ 防治药物不良反应

□ 注意观察皮肤硬度、血压、体温等

□ 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量

□ 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药（有肺部感染者）

□ 观察和处理治疗药物的不良反应

□ 签署“接受化疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者）

□ 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院

□ 完成出院小结

□ 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 抗生素：根据痰液培养及药敏结果用药（有肺部感染者）

□ 吸氧（有呼吸困难者）

□ 机械通气（有呼吸衰竭者）

临时医嘱：

□ 痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者）

□ 血气分析（有呼吸衰竭者）

□ 复查粪常规及隐血、血常规、肝肾功能、电解质、血糖

长期医嘱：

□ 糖皮质激素：剂量调整

□ 免疫抑制剂（必要时）

□ 抗生素（必要时）

临时医嘱：

□ 复查血常规、尿常规、粪常规及隐血

□ 复查肝肾功能、电解质、血糖

□ 复查痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者）

□ 胸片

□ 复查血气分析（必要时）

临时医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要护理

工作

□ 观察患者病情变化

□ 观察患者病情变化

□ 填写护理纪录

□ 通知出院处

□ 帮助患者办理出院手续

□ 出院后疾病指导

病情变异记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名