癫痫临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3-4天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查

□ 查看既往辅助检查：影像学、脑电图等

□ 初步诊断，初步明确发作形式

□ 向患者及家属交待病情，与患者沟通，了解其治疗目的

□ 开化验单及相关检查单

□ 确定抗癫痫药物治疗方案

□ 完成首次病程记录等病历书写

□ 上级医师查房，书写上级医师查房记录

□ 明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征

□ 分析引起癫痫的病因

□ 向患者及家属介绍病情变化及相关检查

□ 记录并分析发作形式和发作频率

□ 根据患者病情、既往辅助检查结果等确认或修正治疗方案

□ 上级医师查房，书写上级医师查房记录

□ 记录并分析发作形式和发作频率

□ 必要时修正诊断和治疗方案

□ 根据患者病情及辅助检查结果等决定是否请神经外科会诊

□ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 口服药物

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查

□ 脑电图，心电图

□ 头颅MRI或CT

□ 有条件者可行血药浓度测定

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 口服药物

临时医嘱：

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 口服药物

临时医嘱：

□ 神经外科会诊

主要

护理

工作

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