成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径表单（1）

时间

住院第1天

主

要

诊

疗

工

作

□ 生命体征监护（呼吸、心率、血压、血氧、体温）

□ 基础生命支持（气道开放/氧疗，开放静脉输液通路，物理降温）

□ 初步确定静脉抗癫痫药物治疗方案

□ 纠正内环境紊乱：注意纠正电解质紊乱、低血糖和酸中毒等

□ 快速了解病史及查体

□ 查看既往辅助检查：影像学、脑电图、血药物浓度等

□ 初步诊断，包括SE发作类型、发作特点，查寻潜在病因及诱发因素

□ 开化验单（血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析）及相关检查单（如头CT/心电图/胸片等）

□ 完成病程记录等病历书写

□ 难治性SE 准备请麻醉科气管插管，有条件的转NICU，行床旁脑电图监测及呼吸机床旁准备

□ 发作控制后进行临床（尤其意识）和/或脑电图的评价

□ 及时与家属沟通：交待病情、治疗目的、风险和诊疗计划

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科重症护理常规

□ 特级护理

□ 生命体征监护（呼吸、心率、血压、血氧、体温）

临时医嘱：

□ 生命支持（气道开放、给氧、开放静脉输液通路、物理降温）

□ 静脉抗癫痫药物尽快终止SE

□ 迅速纠正内环境紊乱

□ 检查：血常规、血糖、肝肾功能、血清肌酶、电解质、血气分析、凝血功能、心电图

□ 服抗癫痫药物者行血药浓度测定

□ 脑水肿者甘露醇脱水降颅压治疗

□ 补液：生理盐水

□ 难治性SE有条件的转NICU

□ 难治性SE有条件的行脑电图实时监测

□ 难治性SE或在NICU呼吸衰减患者需气管插管，必要时机械通气

主要

护理

工作

□ 入院介绍及制度宣教

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