亚急性脊髓联合变性临床路径表单（2）

时间

第4–6天

第7–13天

第8–14天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 三级医生查房

□ 评估辅助检查结果

□ 评价神经功能状态

□ 必要时相关科室会诊

□ 必要时康复治疗

□ 通知患者及其家属明天出院

□ 向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期

□ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案

□ 再次向患者及家属介绍病出院后注意事项，出院后治疗及家庭保健

□ 患者办理出院手续，出院

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 基础疾病用药

□ 依据病情下达

临时医嘱：

□ 异常检查复查

□ 必要时行胃酸测定、腰穿、骨穿

□ 依据病情需要下达

长期医嘱：

□ 神经内科疾病护理常规

□ 二/三级护理

□ 基础疾病用药

□ 依据病情下达

临时医嘱：

□ 异常检查复查

□ 明日出院

出院医嘱：

□ 通知出院

□ 依据病情给予出院带药及建议

□ 出院带药

主要

护理

工作

□ 正确执行医嘱

□ 观察患者病情变化

□ 正确执行医嘱

□ 观察患者病情变化

□ 出院带药服用指导

□ 特殊护理指导

□ 告知复诊时间和地点

□ 交待常见的药物不良反应

□ 嘱其定期门诊复诊

病情

变异

记录

□ 无 □ 有，原因：

1.

2.

□ 无 □ 有，原因：

1.

2.

□ 无 □ 有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名