亚急性脊髓联合变性临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 完善病历

□ 医患沟通，交待病情

□ 上级医师查房，书写上级医师查房记录

□ 评价神经功能状态

□ 评估辅助检查结果

□ 必要时请相关科室会诊

□ 记录会诊意见

□ 上级医师查房，书写上级医师查房记录

□ 评价神经功能状态

□ 评估辅助检查结果

□ 必要时相关科室会诊

□ 必要时康复治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 依据病情下达

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血清叶酸、维生素B12、X线胸片、心电图

□ 根据病情选择： MRI，肌电图、脑干诱发电位

□ 神经营养科会诊

□ 请消化科会诊

长期医嘱：

□ 神经内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 依据病情下达

临时医嘱：

□ 复查异常化验

□ 依据病情需要下达

长期医嘱：

□ 神经内科疾病护理常规

□ 二级护理

□ 依据病情下达

临时医嘱：

□ 复查异常化验

□ 依据病情需要下达

□ 必要时行腰穿、骨穿

主要

护理

工作