病毒性脑炎临床路径表单（重症患者）（1）

时间

住院第1天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及常规体格检查

□ 昏迷患者特殊查体及昏迷量表评分

□ 向患者家属告知病情、检查结果及治疗方案，并交待重症病房家属须知

□ 签署授权委托书、病重通知书及各种检查知情同意书

□ 评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间

□ 气道管理：防治误吸，必要时行气管插管及呼吸机辅助通气

□ 上级医师查房，初步确定治疗方案

□ 完善辅助检查

□ 完成首次病程记录等病历书写

□ 必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗

□ 完成上级医师查房记录

□ 必要时向患者家属介绍病情变化及相关检查结果

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 特级护理

□ 留置鼻胃（肠）管

□ 肠内（外）营养支持治疗

□ 用药依据病情下达

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 动脉血气分析

□ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、痰培养加药敏，感染性疾病筛查（乙肝五项、抗体三项）

□ 心电图、X线胸片

□ 脑电图

□ 头颅CT或头颅MRI（平扫+增强）

主要

护理

工作

□ 入院宣教及护理评估

□ 向家属交待重症病房各项制度及注意事项

□ 正确执行医嘱

□ 严密观察患者病情变化

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

护士