作者：admin发布时间：2016-02-14 06:46浏览：
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二、病毒性脑炎临床路径表单（轻症患者）
适用对象：第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–4周
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时间 |
住院第1天 |
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完善辅助检查 □ 评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果，确定首次或复查时间 □ 初步确定治疗方案 □ 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案，签署各种检查知情同意书 □ 完成首次病程记录等病历书写 □ 必要时主任医师查房，明确诊断，指导治疗 □ 完成上级医师查房记录 □ 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 一级护理 □ 抗病毒药物 □ 其他用药依据病情下达 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 血肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能、血气分析，痰培养加药敏，感染性疾病筛查（乙肝五项、抗体三项） □ 心电图、X线胸片 □ 脑电图 □ 头颅CT或头颅MRI（平扫+增强） |
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主要 护理 工作 |
□ 入院宣教及护理评估 □ 正确执行医嘱 □ 严密观察患者病情变化 |
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病情 变异 记录 |
□无 □有，原因： 1. 2. |
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护士 签名 |
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医师 签名 |
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