癫痫临床路径表单（2）

时间

住院第2–3天

住院第 4–7 天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房，

□ 完成入院检查

□ 明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征

□ 分析引起癫痫的病因

□ 制订或调整治疗方案，交待常见的药物不良反应

□ 整理送检项目报告，有异常者应当及时向上级医师汇报，并予相应处理

□ 向患者家属交待病情及其注意事项

□ 三级医师查房，完成病程记录和查房记录

□ 观察病情变化，评价治疗效果

□ 酌情调整药物

□ 上级医师查房，进行评估，同意其出院

□ 完成出院小结、病案首页等

□ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如复诊时间、随访项目、发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 神经科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 口服药物

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 定期门诊随诊

主要

护理

工作

□ 做好安全护理

□ 根据医嘱督导服药，避免自行减药及停药

□ 书写护理记录

□ 观察患者病情变化，记录发作情况

□ 健康教育：针对具体情况作个体化指导

□ 出院宣教

□ 出院带药服用指导

□ 特殊护理指导

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名