胃食管反流病临床路径表单

时间

住院第1天

住院第2–3天

住院第 4–5 天

（出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 病情告知

□ 上级医师查房

□ 完善检查

□ 上级医师查房，同意其出院

□ 完成出院小结

□ 出院宣教：向患儿家属交代出院注意事项，如随访项目、间隔时间、观察项目等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 二级护理常规

□ 饮食

□ 体位指导

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规和隐血，CRP，肝肾功能，电解质

□ 食管下端24小时pH值测定

□ 必要时做血气分析、B超，胸、腹部平片

□ 选择食管钡餐造影、胃镜检查

□ 必要时补液等支持治疗

长期医嘱：

□ 二级护理常规

□ 饮食

□ 胃肠促动力剂

□ 抑酸剂

□ 胃肠粘膜保护剂

临时医嘱：

□ 必要时复查血气分析、电解质

□ 必要时补液支持

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

主要

护理

工作

□ 入院护理评估

□ 入院宣教

□ 每日护理评估

□ 出院宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名