急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房

□ 及时处理各种临床危重情况（如高血压、严重水、电解质、酸碱失衡等）

□ 初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗方案

□ 向患方交待病情

□ 上级医师查房

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 签署各种必要的知情同意书

□ 观察病情变化，及时与患方沟通

□ 对症支持治疗

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 肾脏病护理常规

□ 一/二级护理，卧床休息

□ 低盐（0.5克/天）饮食

□ 记出入液量

临时医嘱：

□ 急查肾功能和电解质

□ 血常规，尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫指标

□ 24小时尿蛋白定量、中段尿培养、尿钙/肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相

□ 超声、胸片、心电图

□ 双肾超声检查

长期医嘱：

□ 肾脏病护理常规

□ 一/二级护理

□ 记出入量

□ 药物治疗

临时医嘱：

□ 监测肾功能、电解质

□ 其他医嘱：感染相关指标

□ 可选择超声心动图、24小时动态血压、双肾动静脉彩超

主要

护理

工作

□ 入院宣教

□ 介绍病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 宣教

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

□无 □有，原因：

护士

签名

医师

签名