终末期肾脏病的临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2-7天

住院第3-8天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 上级医师查房与术前评估

□ 初步确定内瘘建立部位和日期

□ 向患者及其家属或委托人交待病情

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 根据彩超检查结果确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成病历书写

□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项

□ 手术

□ 术者完成手术记录

□ 住院医师完成术后病程记录

□ 上级医师查房

□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 肾脏病护理常规

□ 二级护理

□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食

□ 患者既往的基础用药

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢、iPTH

□ 胸片、心电图、超声心动图

□ 双上肢动脉、深静脉彩超

□ 浅静脉DSA、MRA或CTA（必要时）

长期医嘱：

□ 肾脏病护理常规

□ 二级护理

□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食

□ 患者既往基础用药

临时医嘱：

□ 术前医嘱：

1)常规准备明日在局麻下行上肢动脉-静脉内瘘成型术

2)药品及物品准备

□ 备术前抗菌药物

□ 其他特殊医嘱

长期医嘱：

□ 自体动脉-静脉内瘘成型术后护理常规

□ 一级或二级护理

□ 低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食

□ 明日恢复因手术停用的药物

□ 抗菌药物

临时医嘱：

□ 其他特殊医嘱

主要

护理

工作