肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径表单（1）

时间

住院第1–3天

住院第3–4天

（手术日）

住院第4–5天

（术后第1天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史与体格检查

□完成病历书写

□完成各项检查

□评估检查结果

□上级医师查房与手术前评估

□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”

□上级医师查房

□手术(肾盂成形术)

□上级医师查房，对手术进行评估

□注意有无手术后并发症（尿外渗、肠道损伤、出血等）、负压球、导尿通畅情况

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查

□心电图、胸片(正位)

□泌尿系统超声

□利尿性肾图或IVU

□超声心动图（必要时）

□ CT或MRI（必要时）

□排尿性膀胱尿道造影（必要时）

长期医嘱：

□今日行肾盂成形术

□一级护理

□禁食

□负压球护理（必要时）

□导尿管护理

□肾造瘘管护理（必要时）

□留置导尿接无菌袋

□抗菌药物

□镇静剂（必要时）

长期医嘱：

□二级护理

□饮水或半流食

□负压球护理（必要时）

□肾造瘘管护理（必要时）

□导尿管护理

□留置导尿接无菌袋

□抗菌药物

主要

护理

工作

□入院宣教：介绍病房环境、设施和设备、安全教育

□入院护理评估

□静脉采血

□指导病人家长带病人到相关科室进行心电图、胸片等检查

□观察患儿情况

□手术后生活护理

□观察各引流管是否通畅及色量

□疼痛护理及镇痛泵使用（必要时）

□观察患儿情况

□手术后生活护理

□观察各引流管是否通畅及色量

□疼痛护理及镇痛泵使用（必要时）

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.