先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径表单（1）

时间

住院第1–2天

（术前准备日）

住院第3天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查，完成病历书写

□ 开检查、化验单

□ 上级医生查房并确定

□ 有手术指征，确定手术方案

□ 疑难病例需要全科讨论

□ 改善一般情况，完善术前准备

□ 请相应科室会诊

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各种医疗文书

□ 手术

□ 完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病

程记录

□ 上级医师查房

□ 开术后医嘱

□ 向患者家属交代病情及术后注意事项

□确定有无麻醉、手术并发症

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 二级护理

□禁食

临时医嘱：

□血常规、血型、尿常规、大便常规

□肝肾功能，凝血功能，电解质

□感染性疾病筛查

□心电图、超声心动

□胸片、骶尾部倒立正侧位片

□腹部超声

□胃肠减压（必要时）

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 禁食、水

□ 记24小时出入量

□ 留置胃管、胃肠减压、记量

□ 尿管接袋记量

□ 抗菌药物

□ 心电监护

□ 禁用肛表

□ 肛周护理

临时医嘱：

□ 术后急查血常规、电解质

□按体重和出入量补充液体和电解质

□ 其他特殊医嘱

主要

护理

工作

□ 入院宣教：介绍医护人员、病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 护理计划

□ 术前指导

□ 术前准备：备皮、肠道准备等

□ 告知患者家属术前流程及注意事项

□ 术前手术物品准备

□ 术前清洁肠道、保留胃管、尿管

□ 术后密切观察患者情况

□ 术后心理、生活护理

□ 疼痛护理

□ 留置管道护理及指导

□ 记录24小时出入量观察患儿生命体征和

腹部体征

□禁用肛表

□ 肛周护理

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.