先天性马蹄内翻足临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史以及体格检查

□初步诊断和确定治疗方案

□住院医师完成住院志、首次病程、上级医

师查房

□完善术前检查和术前评估

□向患儿监护人交代病情、签署手术相

关知情同意书

□辅助检查项目结果核查

□安排手术

□麻醉医生看病人并签署麻醉同意书等

□完成各项术前准备

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□血、尿、便常规

□凝血功能

□肝、肾功能

□感染性疾病筛查

□足X线片

□心电图

□腰骶椎MRI（必要时）

□腰骶椎X光片（必要时）

长期医嘱：

□二级护理

□普食

临时医嘱：

□手术医嘱

□清洁皮肤

□术前预防性应用抗菌药物

主要

护理

工作

□入院宣教，介绍医护人员、病房环境、设

施和设备

□入院护理评估

□执行术前检查

□术前宣教

□术前准备

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名