急性化脓性阑尾炎临床路径表单（1）

日期

住院第1天

（手术前）

住院第1天

（手术后）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 完成病历

□ 完成上级医生查房记录

□ 完成首次病程记录

□ 开常规及特殊检查单

□ 确定手术时间

□ 与家属谈话，告知治疗计划及手术风险、可能的并发症，签定手术同意书及其他告知事项

□完成手术记录

□ 完成术后记录

□完成术后医嘱

□切除组织给家属过目（必要时签字）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 卫生宣教

□ 禁食

临时医嘱：

□血常规+CRP+血型

□凝血常规

□尿常规

□便常规

□肝肾功能

□胸片

□ X线腹立位片（必要时）

□心电图（必要时）

□ 超声、CT（必要时）

□抗菌药物应用

□胃肠减压（必要时）

□手术医嘱

长期医嘱：

□一级护理

□生命体征监测

□禁食

□胃肠减压记量色（必要时）

□抗菌药物应用

临时医嘱：

□血常规（必要时）

□术后至次日8AM液体电解质补充量

□切除组织送病理

□腹腔液体培养+药敏（必要时）

主要

护理

工作

□介绍床位医生和医院有关规定

□卫生护理

□生命体征监测

□执行各项医嘱

□观察生命体征

□执行各项医嘱

□观察补液速度

□观察记录引流物

□记录二便

□疼痛护理指导

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.