梅克尔憩室临床路径表单（1）

时间

住院第1–2天

住院第3天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史，体格检查，完成病历书写

□ 开检查、化验单

□ 上级医生查房并确定手术指征，确定手

术方案

□ 改善一般情况，完善术前准备

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项、签署各种医疗文书

□ 手术

□ 完成手术记录、麻醉记录和术后当天的病程记录

□ 上级医师查房

□ 开术后医嘱

□ 向患者家属交代病情及术后注意事项

□确定有无麻醉、手术并发症

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□外科常规护理

□二级护理

□无渣饮食

临时医嘱：

□ 血常规、血型、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能，凝血功能，电解质

□ 感染性疾病筛查

□ 心电图、胸片

□ 梅克尔憩室24小时核素显像

□ 开塞露或灌肠通便

长期医嘱：

□ 外科术后常规护理

□ 一级护理

□ 禁食、水

□ 记24小时出入量

□ 留置胃管、胃肠减压、记量

□ 尿管接袋记量

□抗菌药物

□心电监护

临时医嘱：

□术后急查血常规、电解质

□按体重和出入量补充液体和电解质

□其他特殊医嘱

主要

护理

工作

□ 入院宣教：介绍责任护士、床位医生、

病房环境、设施和设备

□ 入院护理评估

□ 静脉取血（明晨取血）

□ 指导病人到相关科室进行检查

□ 保留胃管、尿管

□ 术后密切观察患者情况

□ 术后心理、生活护理

□ 疼痛护理

□ 留置管道护理及指导

□ 记录24小时出入量观察患儿生命体征和腹部体征

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.