结节性甲状腺肿临床路径表单(1)

时间

住院第1-4天

住院第2-5天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史、体格检查、初步诊断

□ 完成“住院志”和首次病程记录

□ 开具常规实验室检查单和辅助检查单

□ 上级医师查房、术前评估、确定手术方案

□ 完成“术前小结”和上级医师查房记录

□ 向患者及家属交待病情，签署“手术知情同意书”

□ 术前准备

□ 麻醉科医师术前访视，评估并记录，签署“麻醉知情同意书”

□ 签署“术中病理冰冻检查”及“输血知情同意书”

□ 下达术前医嘱

□ 实施手术

□ 下达术后医嘱

□ 完成手术记录和术后当天病程记录

□ 向家属交待术中情况及注意事项

□ 上级医师查房

□ 完成上级医师查房记录

□ 麻醉科医师术后随访

□ 交班前医师查看术后患者情况并记录交班

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ Ⅱ级护理

□ 普食

临时医嘱：

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