直肠息肉临床路径表单(1)

时间

门诊

住院第1天

（手术准备日）

住院第2 天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 完成门诊病历

□ 完善检查

□ 完成纤维结肠镜检查及病理学检查

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 根据体检、肠镜、病理等，行术前讨论，确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 向患者及家属交代病情，签署手术同意书

□ 麻醉师访视并签麻醉同意书

□ 上级医师查房

□ 手术

□ 根据术中病理决定手术方式

□ 术者完成手术记录

□ 住院医师完成术后病程

□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项

重

点

医

嘱

□ 门诊处方

□ 血常规、凝血功能（可术前完成）

□ 纤维结肠镜

长期医嘱：

□ 普通外科护理常规

□ 二级护理

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规+隐血

□ 肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查

□ 心电图、正侧位胸片

□ 术前准备

□ 拟明日全麻或局部麻醉行息肉切除术

□ 禁食水

□ 留置尿管

□ 抗菌药物（术中）

□ 术前肠道准备：口服泻药+清洁灌肠

□ 麻醉辅助药（术前30min）

长期医嘱：

□ 今日行直肠息肉切除术

□ 普通外科术后护理常规

□ 一级护理

□ 禁食、水

□ 低流量吸氧

□ 尿管接无菌引流袋、记量

□ 会阴抹洗 Bid

□ 记24小时尿量

□ 抗菌药物

临时医嘱：