作者:admin
发布时间:2016-02-13 18:21浏览:
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二、急性乳腺炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为急性乳腺炎(ICD-10:O91,N61)
行乳腺脓肿切开引流术(ICD-9-CM-3: 85.0)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-14天
时间 |
住院第1天 |
住院第2-3天 |
住院第3-4天 (手术日) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 完善检查 □ 上级医师查房与术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 |
□ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 □ 签署手术知情同意书 □ 签署自费用品协议书、输血同意书(必要时) □ 向患者及家属交待围手术期注意事项 |
□ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 外科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 □ 使用抗菌药物 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 乳房超声及脓肿定位 □ 肺功能、超声心动图(视情况而定)
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