舌癌临床路径表单(2)

时间

住院第4-6天

（术后第1-2日）

住院第6-10天

（术后第3-6日）

住院第10-14天

（术后第7-10天，出院日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房，注意病情变化

□ 住院医师完成常规病历书写

□ 注意引流量和引流液性状

□ 注意观察体温、血压等

□ 根据需要复查血常规、电解质等

□ 上级医师查房

□ 住院医师完成常规病历书写

□ 更换颈部伤口敷料，观察伤口愈合情况

□ 根据引流情况决定是否拔除引流管

□ 根据患者进食情况调整补液量

□ 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院

□ 根据伤口愈合情况，逐步拆除缝线（◎外伤口5-7天，◎内伤口7-10天）

□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理，是否需要配合术后放疗等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ ◎一级◎二级护理

□ 饮食：◎流食◎鼻饲流食

□ 雾化吸入

□ 口腔冲洗

□ 青霉素类或其他类抗菌药物

□ 临时医嘱：

□ 止痛

□ 补液（视情况而定）

长期医嘱：

□ ◎二级◎三级护理

□ 饮食：◎流食◎鼻饲流食

□ 抗菌药物（根据病情停用）

临时医嘱：

□ 换药

□ 拔除负压引流管（引流量<30ml/24h）

出院医嘱：

□ 拆线

□ 出院（带药）

主要

护理

工作

□ 观察病情变化

□ 观察创口出血情况

□ 遵医嘱口腔冲洗，保持口腔清洁

□ 观察进食情况并给予指导

□ 心理与生活护理

□ 观察病情变化及饮食情况

□ 心理与生活护理