舌癌临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第3-4天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房与术前评估

□ 初步确定手术方式和日期

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 活检（即入院前未行活检者）

□ 根据体检、活检病理结果、影像学检查等，进行术前讨论，确定手术方案

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项，签署手术知情同意书

□ 签署自费用品协议书、输血同意书（必要时）

□ 手术

□ 术者完成手术记录

□ 住院医师完成术后病程

□ 上级医师查房

□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 外科三级或二级护理常规

□ 饮食：◎普食◎糖尿病饮食◎其他

□ 患者既往基础用药

临时医嘱：

□ 血尿便常规检查、血型、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查

□ 胸片、心电图

□ 肺功能、超声心动图（视情况而定）必要时行曲面断层、CT、MRI检查

长期医嘱：

□ 患者既往基础用药

临时医嘱：

□ 牙齿洁治

术前医嘱：

□ 拟明日◎局麻+监测◎局麻+强化◎全麻下行◎舌癌扩大切除术◎舌癌扩大切除＋颈淋巴清扫术◎舌癌扩大切除术＋颈淋巴结清扫术+下颌骨方块切除术

□ 口腔清洁

□ 术前6小时禁食水

□ 术前30分肌注抗菌药物

□ 术前插胃管

□ 其他特殊医嘱

长期医嘱：

□ 术后6小时流食

□ 保留胃管、禁食水