唇裂临床路径表单(2)

时间

住院4-5天

（术后第1日）

住院5-7天

（术后第2-3日）

住院8-10天

（术后第4-7天，出院前日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 上级医师查房，观察病情

□ 住院医师常规病历记录

□ 询问进食量

□ 观察体温

□ 观察伤口渗出，伤口清洁

□ 上级医师查房，观察病情

□ 住院医师常规病历记录

□ 询问进食量

□ 观察体温

□ 观察伤口渗出，伤口清洁

□ 必要时复查血常规

□ 上级医师查房，评估手术效果和伤口愈合

□ 住院医师完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 流食

□ 陪住1人

□ 口服抗菌药物

□ 解热镇痛类（小儿）

□ 创口换药

长期医嘱：

□ 二级护理

临时医嘱：

□ 拟明日全麻下行唇裂修复术拆线

□ 术前6小时禁食水

□ 明日出院（出院前1日）

主要

护理

工作

□ 观察病情变化

□ 观察创口出血情况

□ 观察进食情况并给予指导

□ 术后心理与生活护理

□ 观察病情变化

□ 观察饮食情况

□ 心理与生活护理

□ 指导办理出院手续