作者:admin
发布时间:2016-02-13 16:56浏览:
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适用对象:第一诊断为复发性口腔溃疡(ICD-10:K13.752)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
初诊日期: 年 月 日 复诊日期: 年 月 日
时间 |
首诊 |
复诊 |
主要诊疗工作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 完成初步病情评估和治疗方案 □ 必要时请相关科室会诊(根据病情需要) □ 向患者及其家属交待注意事项 □ 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 |
□ 记录治疗后病情变化 □ 根据实验室检查的结果,完成病情评估并完善治疗计划 □ 必要时请相关科室会诊 (根据病情需要) |
重 点 医 嘱 |
局部治疗 □ 消毒防腐药物 □ 止痛药物 □ 促进溃疡愈合药物 □ 糖皮质激素局部应用 □ 物理治疗 □ 洁治 □ 中医中药 全身治疗 □ 糖皮质激素及其他免疫抑制剂 □ 免疫增强剂 □ 其他辅助治疗药物 □ 中医中药 化验检查 □ 血常规 □ 免疫功能检查 □ 其他实验室检查 临时医嘱: □ 相关科室会诊 医嘱 □ 疾病预防和注意事项宣教 |
长期医嘱 标签:
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