库欣综合征临床路径表单

时间

住院第1天

住院第2-20天

住院第20天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 完善检查

□ 上级医师查房

□ 上级医师查房

□ 完成定性、功能、病因及定位诊断的各项检查

□ 完成相关并发症的检查

□ 根据检查结果分析，确定诊断

若病因仍不明确：

□ 行岩下静脉取血测定ACTH、奥曲肽扫描、骨密度测定、PET扫描（必要时）

□ 行除外MEN的检查：PTH、降钙素、胃泌素及垂体其他相关激素等的检查（必要时）

□ 垂体-肾上腺轴其他激素的术前评估（必要时）

□ 完成相关科室会诊

□ 完成病程记录、上级医师查房记录等病历书写

□ 准备转科行手术

□ 向患者及家属交代病情

（1)根据疾病性质及病灶部位决定转科

（2)若病因仍不明确考虑转泌尿外科手术切除肾上腺缓解病情，为患者争取时间继续寻找病灶

□ 术后复查垂体-肾上腺轴激素水平

□ 若有肾上腺皮质功能低减予糖皮质激素替代治疗

□ 出院后嘱患者定期复查

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 内分泌科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、糖耐量检查及胰岛素释放试验、血脂、凝血功能、肿瘤标志物

□ 胸片、心电图、腹部超声、超声心动图，垂体、肾上腺CT或MRI

□ 血气分析、肺功能（视情况而定）

长期医嘱：

□ 患者既往基础用药

□ 并根据患者的个体情况予以降压、控制血糖、补钾、控制感染、营养支持等治疗

临时医嘱：

□ 血ACTH测定、地塞米松抑制试验、皮质醇节律测定、尿游离皮质醇测定等（视情况而定）

□ 鞍区MRI、 双肾上腺CT、胸部或其他部位CT（必要时）

□ 相关并发症的检查（必要时）

□ 若病因仍不明确则行相关检查

长期医嘱：

□ 继续患者的基础用药

临时医嘱：

□