作者:admin
发布时间:2016-02-13 15:24浏览:
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适用对象:第一诊断为1型糖尿病(ICD-10:E10.2- E10.9)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤20天
时间 |
住院第1天 |
住院第2-10天 |
住院第10-20天 (出院日) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 上级医师查房与病情评估 □ 初步确定治疗方案 □ 监测血糖谱或行动态血糖监测 |
□ 上级医师查房 □ 完成相关科室会诊 □ 复查相关异常检查 □ 注意病情变化 □ 确定胰岛素注射方案,调整胰岛素剂量 |
□ 上级医师查房,明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项和复诊日期 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 内科护理常规 □ 二级护理 □ 糖尿病饮食 □ 全天血糖谱 □ 初步设定多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的基础剂量及餐前胰岛素剂量 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、大便常规及尿酮体 □ 肝肾功能、电解质、血脂 □ 糖化血红蛋白、胰岛β细胞自身抗体 □ 并发症相关检查 □ 胸片、心电图、腹部及妇科B超 □ 血气分析、态血糖监测(必要时) |
长期医嘱: □ 同前 □ 调整胰岛素剂量 □ 降糖药 临时医嘱: □ 口服糖耐量试验和同步C肽释放试验 □ 加测凌晨0AM,3AM毛细血管血糖(必要时)并发症相关检查 □ 免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺功能评估(必要时) □ 并发症的相关处理 |
出院医嘱: □ 出院带药 □ 门诊随诊 |
主要 护理 工作 |
□ 介绍病房环境、设施和设备 标签: |