作者:admin
发布时间:2016-02-13 15:22浏览:
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适用对象:第一诊断为Graves病(ICD-10:E05.0)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤20天
时间 |
住院第1天 |
住院第2-10天 |
住院第11-20天 (出院日) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 完善检查 □ 上级医师查房与病情评估 □ 初步确定治疗方案 |
□ 上级医师查房 □ 明确诊断 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 复查相关异常检查 □ 注意病情变化 □ 调整治疗 |
□ 上级医师查房,明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 内科护理常规 □ 二级护理 □ 忌碘饮食 □ β受体阻滞剂 □ 抗甲状腺药物的选用 □ 并发症和合并症用药 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血沉 □ TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、TRAb、TGAb、TPOAb □ 131I摄取率 □ 甲状腺B超、胸片、心电图 □ 酌情行并发症的相关检查 |
长期医嘱: □ 内科护理常规 □ 二级护理 □ 忌碘饮食 □ β受体阻滞剂 □ 抗甲状腺药物的选用 □ 并发症和合并症用药 临时医嘱: □ 根据病情补充相关检测 □ 根据病情补充相关治疗 |
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