作者:admin
发布时间:2016-02-13 15:12浏览:
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时间 |
住院第1-3天 |
住院期间 |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估,病情严重程度分级 □ 上级医师查房 □ 明确诊断,决定诊治方案 □ 开化验单 □ 完成病历书写 |
□ 上级医师查房 □ 评估辅助检查的结果 □ 病情评估,根据患者病情调整治疗方案,处理可能发生的并发症 □ 观察药物不良反应 □ 指导吸入装置的正确应用 □ 住院医师书写病程记录 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ AECOPD护理常规 □ 一~三级护理常规(根据病情) □ 控制性氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰(必要时) □ 抗菌药物 □ 祛痰剂、支气管舒张剂 □ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时) 临时医嘱: □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血气分析、血沉、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 痰病原学检查、胸片、心电图、B超、肺功能 □ 胸部CT、超声心动图、下肢静脉超声(必要时) □ 维持水、电解质、酸碱平衡 □ 预防深静脉血栓(必要时) |
长期医嘱: □ AECOPD护理常规 □ 一~三级护理常规(根据病情) □ 控制性氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰(必要时) □ 抗菌药物 □ 祛痰剂、支气管舒张剂 □ 糖皮质激素、胃黏膜保护剂(必要时) □ 根据病情调整药物 临时医嘱: □ 对症治疗 □ 复查血常规、血气分析(必要时) □ 异常指标复查 |
主要护理 工作 |
□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估,护理计划 □ 标签:
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