作者:admin
发布时间:2016-02-13 15:04浏览:
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时间 |
住院第1天 |
住院期间(第2-6天) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估,病情严重度分级 □ 上级医师查房 □ 明确诊断,决定诊治方案 □ 开化验单,完成病历书写 |
□ 上级医师查房 □ 评估辅助检查的结果 □ 病情评估,根据患者病情调整治疗方案 □ 观察药物不良反应 □ 确认有无并发症 □ 住院医师书写病程记录 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱 □ 呼吸内科护理常规 □ 一~二级护理(根据病情) □ 卧床休息 □ 吸氧(必要时) □ 心电、呼吸、血压、血氧监测(必要时) □ 抗凝治疗 临时医嘱 □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 电解质、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查、肌钙蛋白T或I □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 □ CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉造影或选择性肺动脉造影 □ 有条件行:BNP、免疫指标、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 |
长期医嘱 □ 呼吸内科护理常规 □ 一~二级护理(根据病情) □ 卧床休息 □ 吸氧(必要时) □ 心电、呼吸、血压、血氧监测(必要时) □ 抗凝治疗 临时医嘱 □ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图 □ 异常指标复查 □ 必要时复查BNP、肌钙蛋白T或I、血气分析 |
主要 护理 工作 |
□ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估,护理计划 □ 观察患者情况、监测生命体征 □ 观察各种药物疗效和副作用 □ 静脉取血,用药指导 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 |
□ 定时监测生命体征 □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 观察疗效和药物反应
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