作者:admin
发布时间:2016-02-13 14:55浏览:
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时间 |
住院第1天 |
住院第1-3天 (术前日) |
住院第2-5天 (手术日) |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 上级医师查房与术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 |
□ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查结果等,进行术前讨论,确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 □ 向患者及家属交待围手术期注意事项 |
□ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 住院医师完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 临时医嘱: □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等) □ 胸片、心电图 □ 喉镜检查 □ 病理学检查 □酌情CT和/或MRI或B超, 肺功能,输血准备 |
长期医嘱: □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱: □ 术前医嘱:明日全身麻醉下行喉部分或全切除术* □ 术前禁食水 □ 术前抗菌药物 □ 术前准备 □ 留置鼻饲管(术前或术中,激光手术除外) □ 其他特殊医嘱 |
长期医嘱: □ 全麻术后常规护理 标签: |