结肠癌临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2-3天

住院第4天

（手术准备日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史与体格检查

□ 上级医师查房与手术前评估

□ 完成上级医师查房记录

□ 确定诊断和手术日期

□ 上级医师查房

□ 完成术前准备与术前评估

□ 根据体检、检查等结果，进行术前分期，制订手术方案

□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书

□ 麻醉科医师看患者并完成“麻醉前评估”

□ 向患者及家属交待围手术期注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 外科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查

□ 胸片、心电图、腹盆腔CT

□ 病理检查

□ 肺功能、超声心动图、PET-CT（必要时）

长期医嘱：

□ 外科护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 患者既往疾病基础用药

临时医嘱：

□ 结肠镜和/或钡剂灌肠造影

□ 术前营养支持（营养不良或消化道梗阻患者）

□ 明晨禁食水

□ 当晚次日晨肠道准备各一次

长期医嘱：

□ 外科护理常规

□ 二级护理

临时医嘱：

□ 术前医嘱：

□ 常规准备明日在全麻或连续硬膜外麻醉下行◎结肠癌根治术◎腹腔镜下结肠癌根治术+短路◎造口手术

□ 明晨禁食水

□ 明晨留置胃管、尿管

□ 常规皮肤准备

□ 当晚次日晨肠道准备各一次

□ 抗菌药物

主要

护理

工作

□ 介 标签：