子宫平滑肌瘤临床路径表单(2)

时间

住院第2-4日（手术当日）

住院第3-5日（术后第1日）

住院第4-6日（术后第2日）

主要诊疗工作

□完成手术治疗

□24小时内完成手术记录

□完成术后病程记录

□术后查房

□向患者家属交待术后注意事项

□医师查房及病程记录

□必要时复查血、尿常规及电解质

□抗菌药物治疗、预防感染

□必要时切口换药

□医师查房及病程记录

□抗菌药物治疗、预防感染

□必要时切口换药

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□按子宫全切除术后护理

□Ⅰ级护理

□禁食水

临时医嘱:

□留置尿管

□如留置引流管，接袋计量

□记录24小时出入量

□生命体征监测，必要时心电监护

□抗菌药物治疗

□补液

□止血药物（必要时）

长期医嘱:

□Ⅰ级护理

□流食

□留置尿管接无菌引流袋

□碘伏会阴擦洗

□抗菌药物治疗

□补液

临时医嘱:

□血、尿常规检查（术后1-3天内完成）

□必要时查电解质

□静脉取血

□止血药物（必要时）

□拔除尿管（留置24小时者）

长期医嘱:

□Ⅰ级护理

□半流食

□会阴擦洗

□抗菌药物治疗

□必要时补液

临时医嘱:

□拔除尿管（留置48小时者）

□切口中换药

主

要

护

理

工

作

□嘱患者术晨禁食水

□协助患者做好术前准备

□术毕回病房，交接患者，了解麻醉及术中情况

□按医嘱进行治疗

□随时观察患者情况

□术后6小时翻身

□手术后心理与生活护理

□晨晚间护理、夜间巡视

□保持尿管通畅，观察尿色、尿量并记录

□会阴擦洗保持外阴清洁

□取半卧位并告知患者半卧位的好处

□指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动

□术后健康教育

□术后饮食指导

□协助患者生活护理

□晨晚间护理、夜间巡视

□拔除尿管并协助患者排小便

□叩背及术后呼吸锻炼

□术后饮食指导

□了解患者术后心理状态并给予正确的指导

□给患者讲解各项治疗及护理措施

□晨晚间护理、夜间巡视

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

2.

□无 □有，原因：

1.

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