子宫平滑肌瘤临床路径表单(1)

时间

住院第1-3天

住院第1-3天

住院第1-3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史、体格检查

□ 下达医嘱、开出各项检查单

□ 完成首次病程记录

□ 完成入院记录

□ 完成初步诊断

□ 开始术前准备，连续3天

□实施各项实验室检查和影像学检查

□上级医师查房及病程记录

□继续术前准备

□三级医师检诊

□进行术前讨论

□向家属交待病情和有关手术事项

□签署“手术知情同意书”

□签署“输血知情同意书”

□完成术前准备

□下达手术医嘱，并提交手术通知单

□麻醉医师查看患者，签署“麻醉知情同意书”

□完成术前小结

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□妇科常规护理

□Ⅱ级护理

□普食

□阴道冲洗

临时医嘱:

□妇科检查

□阴道清洁度检查

□静脉采血 □血常规+血型

□尿常规 □便常规

□凝血功能 □生化检查

□感染性疾病筛查

□心电图

□胸部X光片

□超声检查（盆腔，必要时上腹部：肝胆胰脾肾）

长期医嘱:

□妇科常规护理

□Ⅱ级护理

□普食

□阴道上药

□药物（阴道上药）

术前医嘱：

□明日在腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉下行经腹子宫全/次全切除术

□术晨禁食水

□术区备皮

□静脉取血

□交叉备血

□抗菌药物皮试

□生理盐水10ml，皮试用

□肠道准备

□留置尿管（术晨）

□阴道擦洗（术晨）

□碘伏100ml，阴道擦洗用

主

要

护

理

工

作

□按入院流程做入院介绍

□入院评估

□进行入院健康宣教

□讲解阴道准备的目的及方法

□术前阴道冲洗、上药

□静脉抽血

□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的

□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式

□指导患者正确排痰方法及床上排便法

□术前备皮、沐浴、更衣

□术前健康宣教

□晚餐少量进食后禁食水

□肠道准备

□提醒患者术晨禁食水

□保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡

病情

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