子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫平滑肌瘤 （ICD10：D25）

行经腹子宫全/次全切除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：月经紊乱等；

2.体征：子宫增大、质硬；

3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：

（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；

（2）月经过多、继发贫血；

（3）有压迫症状；

（4）可疑恶变。

2.无手术和麻醉禁忌证；

3.术前检查齐全；

4.征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤11 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备3 天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；

2.尿常规；

3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能；

5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；

6.心电图；

7.胸部X光片；

8.超声检查；

9.宫颈刮片（有条件可选择TCT或CCT）；

10.阴道清洁度检查；

11.其他根据病情需要而定（如血清CA₁₂₅、hCG等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；

2.预防性用药时间为术前30分钟；

3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；

4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。

（八）手术日为入院第 2-4天。

1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉，

必要时全麻；

2.术中用药：止血药物和其他必需用药；

3.输血：必要时；

4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。

（九）术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的项目：血常规、尿常规；

2.术后用药；