作者：admin发布时间：2016-02-13 14:40浏览：
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时间 |
住院第1天 |
住院第2天 |
住院第3-4天（手术日） |
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开检查单 □ 上级医师查房与术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 |
□ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 术前讨论，确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 □ 向患者及家属交待病情、围手术期注意事项 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 |
□ 手术 □ 手术标本常规送石蜡组织病理学检查 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程记录 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 妇科二级护理常规 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 血、尿、大便常规 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查 □ 宫颈TCT或巴氏涂片 □ 盆腔超声、胸片、心电图 □ 必要时行血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI，肠道及泌尿系造影，心、肺功能测定 |
长期医嘱： □ 妇科二级护理常规 □ 饮食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行子宫切除术 □ 手术野皮肤准备 □ 配血400ml □ 术前禁食水 □ 阴道准备 □ 肠道准备 □ 抗生素 □ 导尿包 □ 其他特殊医嘱 |
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