作者:admin
发布时间:2016-02-13 12:21浏览:
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时间 |
住院第1天 |
住院第2天 |
主 要 诊 疗 工 作 |
□ 完成询问病史和体格检查 □ 完成入院病历及首次病程记录 □ 拟定检查项目 □ 制订初步治疗方案 □ 对患者进行有关肝硬化腹水的宣教 |
□ 上级医师查房 □ 明确下一步诊疗计划 □ 完 □ 向患者及家属交代病情,并签署腹腔穿刺检查同意书 □ 对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位 □ 腹腔穿刺术 □ 观察腹腔穿刺术后并发症(出血、血肿等) □ 完成穿刺记录 |
重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 消化内科护理常规 □ 二级护理 □ 低盐饮食 □ 记24小时液体出入量 □ 测体重+腹围 Qd 临时医嘱: □ 血、尿、大便常规+潜血 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、AFP、HBV、HCV □ 腹水检查 □ 腹部超声、胸正侧位片 □ 必要时行:腹水病原学检查,腹部CT或MRI,超声心动检查,24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值 □ 其他检查(酌情) |
长期医嘱: □ 消化内科护理常规 □ 二级护理 □ 低盐饮食 □ 记24小时液体出入量 □ 测体重+腹围Qd 标签:
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