大肠息肉临床路径表单(1)

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□ 询问病史和体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单，完善内镜前检查

□ 确认停止服用阿司匹林、波利维等抗血小板药物至少1周

□ 上级医师查房

□ 评估结肠息肉经内镜下治疗的指征

□ 确定结肠镜检查时间，落实术前检查

□ 确定内镜下治疗方案，向患者及其家属交待围手术期注意事项

□ 与患者和家属签署结肠镜检查及治疗同意书

□ 签署自费用品协议书

□ 完成上级医师查房记录

□ 根据需要，请相关科室会诊

□ 如无结肠镜检查禁忌症，继续肠道准备

□ 观察患者腹部症状和体征，注意肠道准备情况

□ 上级医师查房

□ 完成查房记录

□ 行结肠镜检查，酌情行超声內镜检查，根据检查所见采用相应内镜下治疗措施

□ 将回收的标本送病理

□ 观察有无结肠镜检查后并发症（如穿孔、出血等）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 消化内科护理常规

□ 二级护理

□ 少渣饮食

临时医嘱：

□ 血、尿、便常规+隐血

□ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛查

□ 肿瘤标记物筛查

□ 心电图、胸片、腹部超声

长期医嘱：

□ 消化内科护理常规

□ 一级护理

□