室间隔缺损临床路径表单（1）

时间

住院第1天

住院第2天

住院第2-3天（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

□ 病史询问，体格检查

□ 完成入院病历书写

□ 安排相关检查

□ 上级医师查房

□ 汇总检查结果

□ 完成术前准备与术前评估

□ 术前讨论，确定手术方案

□ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

□ 向患者及家属交待病情及围手术期注意事项

□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书

□ 气管插管，建立深静脉通路

□ 手术

□ 术后转入重症监护病房

□ 术者完成手术记录

□ 完成术后病程记录

□ 向患者家属交代手术情况及术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 按先心病护理常规

□ 二级护理

□ 饮食

□ 患者既往基础用药

临时医嘱：

□ 血尿便常规，血型，凝血功能，血生化全套，感染性疾病筛查

□ 胸片、心电图、超声心动图

□ 肺功能（视患者情况而定）

□ 必要时行冠状动脉造影检查

长期医嘱：

□ 强心、利尿、补钾治疗

临时医嘱：

□ 拟于明日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术

□ 备皮

□ 备血

□ 血型