大脑中动脉动脉瘤临床路径表单（4）

时间

住院第11天

（术后第6天）

住院第12天

（术后第7天）

住院第13天

（术后第8天）

主要诊疗工作

□ DSA或CTA检查

□ 观察切口情况

□ 神经系统查体

□ 记录术后症状和体征变化

□ 完成病程记录

□ 切口换药、拆线

□ 复查血常规、肝肾功能及血电解质

□ 神经系统查体，对比手术前后症状、体征变化

□ 汇总术后辅助检查结果

□ 评估手术效果

□ 确定患者可以出院

□ 向患者交代出院注意事项、复查日期

□ 通知出院处

□ 开出院诊断书

□ 完成出院记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 普食

□ 预防血管痉挛治疗

□ 必要时给予预防癫痫治疗

长期医嘱：

□ 二级护理

□ 普食

□ 预防血管痉挛治疗

□ 必要时给予预防癫痫治疗

临时医嘱：

□ 拆线

□ 血常规

□ 肝肾功能及血电解质

□ 必要时行CT检查

□ 出院通知

□ 出院带药

主要护理工作

□ 观察患者一般状况

□ 观察神经系统状况

□ 观察记录患者神志、瞳孔及手术切口敷料情况

□ 遵医嘱给药并观察用药后反应

□ 预防并发症护理

□ 进行心理护理及基础护理

□ 完成护理记录

□ 观察患者一般状况

□ 观察神经系统状况

□ 手术切口敷料情况

□ 遵医嘱给药并观察用药后反应

□ 遵医嘱完成化验检查

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