大脑中动脉动脉瘤临床路径表单（2）

时间

住院第4天

住院第5天

（手术当天）

住院第6天

（术后第1天）

主要诊疗工作

□ 汇总辅助检查结果

□ 术者查房

□ 根据术前检查结果，进行术前讨论, 明确诊断，决定术式，制定治疗方案

□ 向患者和/或家属交代病情，并签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等

□ 完成相关病程记录

□ 手术室内核对患者信息无误

□ 全麻下行额颞开颅翼点或眶上眉弓入路动脉瘤夹闭术

□ 完成手术记录和术后记录

□ 观察患者生命体征

□ 观察神经系统症状与体征

□ 完成病程记录

□ 切口换药

□ 复查血常规、肝肾功能及血电解质

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 术前禁食水

□ 通知家属

□ 必要时给予通便药物

□ 必要时给予保证睡眠药物

临时医嘱：

□ 备皮、剃头

□ 麻醉科会诊

□ 抗菌药物皮试

□ 根据手术情况备血

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 禁食水

□ 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征

□ 多参数心电监护

□ 吸氧

□ 常规补液治疗

□ 预防血管痉挛治疗

□ 必要时给予抑酸药物

□ 必要时给予预防癫痫

□ 预防感染

□ 必要时降颅压治疗

□ 必要时预防深静脉血栓、肺炎等并发症

□ 酌情使用激素

临时医嘱：

□ 血常规

□ 血气分析

□ 肾功能及血电解质

长期医嘱：

□ 一级护理

□ 流食

□ 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征

□ 常规补液治疗

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