作者：admin发布时间：2016-02-13 11:36浏览：
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时间 |
住院第1日 （手术当天） |
住院第2日 （术后第1天） |
住院第3日 （术后第2天） |
住院第4日 （术后第3天） |
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主要诊疗工作 |
o 病史采集，体格检查 o 完成病历书写、相关检查 o 制定治疗方案 o 术前准备 o 向患者和/或家属交代病情，签手术知情同意书 o 准备急诊手术 o 临床观察神经系统功能情况 |
o 临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况 o 复查头CT，评价结果并行相应措施 o 复查血生化及血常规 o 根据病情考虑是否需要气管切开 o 观察切口敷料情况，伤口换药 o 完成病程记录 |
o 临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况 o 观察切口敷料情况，手术切口换药 o 如果有引流，观察引流液性状及引流量，若引流不多，应予以拔除 o 完成病程记录 |
o 临床观察生命体征变化及神经功能恢复情况 o 观察切口敷料情况 o 完成病程记录 o 根据患者病情，考虑停用抗菌药物；有感染征象患者，根据药敏试验结果调整药物 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： o 一级护理 o 术前禁食水 o 监测血压 临时医嘱： o 血常规、血型，尿常规 o 凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查 o 胸部X线平片，心电图 o 头颅CT 标签：
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