作者：admin发布时间：2016-02-13 11:15浏览：
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适用对象：第一诊断为颈内动脉动脉瘤（ICD-10: I72.0/Q28.1 ）
行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术（ICD-9-CM-3: 39.51 ）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤13天
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时间 |
住院第1天 |
住院第2天 |
住院第3天 |
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主要诊疗工作 |
□病史采集，体格检查 □完成病历书写 □完善检查 □预约术前检查 □向患者家属交代手术可能达到的效果及手术风险 |
□待术前检查回报 □上级医师查房，对患者病情及术前检查准备情况进行评估，必要时请相关科室会诊 □完成病程记录 |
□待术前检查回报 □完成病程记录 |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □一级护理 □饮食 □监测血压 □必要时给予通便药物 □必要时保证睡眠药物 临时医嘱： □血常规、血型，尿常规 □凝血功能 □肝肾功能、血电解质、血糖 □感染性疾病筛查 □胸部X线平片，心电图 □预约DSA检查、头颅CT □复杂动脉瘤行CTA或3D-DSA检查 □必要时查心、肺功能、神经电生理检查和认知功能评定 |
长期医嘱： □一级护理 □饮食 □必要时给予通便药物 □必要时给予保证睡眠药物 |
长期医嘱： □一级护理 □饮食 □必要时给予通便药物 □必要时给予保证睡眠药物 |
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主要护理工作 |
□入院评估，完成首次护理记录及护理安全告知书签字 □遵医嘱给药 □观察患者一般状况 □观察神经系统状况 □协助完成手术前检查 □完成入院宣教及特殊检查前宣教工作。 |
□观察患者一般状况 □观察神经系统状况 □遵医嘱给药 □遵医嘱完成手术前化验标本留取 □协助完成手术前检查 □心理护理及基础护理 |
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