作者：admin发布时间：2016-02-13 11:06浏览：
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时间
住院第4日
（术后第3天）
住院第5日
（术后第4天）
住院第6日
（术后第5天）
住院第7日
（术后第6天）
主要诊疗工作
o 临床观察神经系统功能变化情况
o 切口换药、观察切口情况
o 观察引流液性状及引流量（有引流管者）
o 有引流管者复查头颅CT，根据结果决定是否拔除引流管
o 完成病程记录
o 根据病情停用抗菌药物
o 临床观察神经系统功能恢复情况
o 完成病程记录
o 根据病情停用抗菌药物
o 临床观察神经系统功能恢复情况
o 观察切口敷料情况
o 完成病程记录
o 查看化验结果
o 根据病情改脱水药物
o 临床观察神经系统功能恢复情况
o 观察切口敷料情况
o 完成病程记录
o 查看化验结果
o 根据病情调整脱水药物
重点医嘱
长期医嘱：
o 一级护理
o 术后流食/鼻饲
o 抗菌药物（酌情停用）
o 输液治疗
临时医嘱：
o 头颅CT
长期医嘱：
o 一级护理
o 术后半流食/鼻饲
o 抗菌药物（酌情停用）
临时医嘱：
o 血常规、肝肾功能、凝血功能
长期医嘱：
o 一级护理
o 术后半流食/鼻饲
o 输液治疗
长期医嘱：
o 一级护理
o 术后半流食/鼻饲
o 输液治疗
主要护理工作
o 观察患者一般状况及神经系统功能恢复情况
o 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征及切口敷料情况
o 有引流管者观察引流液性状及记量
o 遵医嘱给药并观察用药后反应
o 进行心理护理及基础护理
o 预防并发症护理
o 完成护理记录
o 观察患者一般状况及神经系统功能恢复情况
o 观察记录患者神志、瞳孔、生命体征及手术切口敷料情况
o 遵医嘱给药并观察用药后反应
o 遵医嘱完成化验检查
o 做好基础护理
o 预防并发症护理
o 完成护理记录
o 观察患者一般状况及切口情况
o 观察神经系统功能恢复情况及手术切口敷料情况
o 遵医嘱给药并观察用药后反应
o 做好基础护理
o 预防并发症护理
o 完成术后康复指导
o 协助患者肢体功能锻炼
o 观察患者一般状况及切口情况
o 观察神经系统功能恢复情况及手术切口敷料情况
o 遵医嘱给药并观察用药后反应
o 做好基础护理
o 预防并发症护理
o 完成术后康复指导
o 协助患者肢体功能锻炼
病情变异记录
o无 o有，原因：
1.
2.
o无 o有，原因：
1.
2.
o无 o有，原因：
1.
2.
o无 o有，原因：
1.
2.