作者：admin发布时间：2016-02-13 10:20浏览：
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二、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806）
行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤9天
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时间 |
住院第1天 |
住院第1-3天 （术前准备） | ||
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主 要 诊 疗 工 作 |
□ 病史采集与体格检查 □ 描记“18导联”心电图 □ 上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制订诊疗方案 □ 进行“常规治疗”（ 参见心血管病诊疗指南解读） □ 完成病历书写及上级医师查房记录 |
□ 日常查房，完成病程记录 □ 上级医师查房：确定冠脉造影和支架置入方案 □ 完 □ 完善术前常规检查，复查异常的检验结果 □ 向家属及病人交待冠脉造影和介入手术风险，签署知情同意书 □ 检查抗血小板药物剂量 □ PCI术前准备，术前医嘱 □ 术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证，决定是否手术 | ||
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱： □ 冠心病护理常规 □ 一或二级护理 □ 低盐低脂饮食 □ 持续心电监测 □ β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） □ 硝酸酯类药物 □ 阿司匹林、氯吡格雷联合应用 □ 调脂治疗：他汀类药物 □ 钙拮抗剂：可与β受体阻滞剂联合应用 □ ACEI 临时医嘱： □ 血常规+血型、尿常规+酮体，大便常规+潜血 □ 血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查 □ 心电图、胸片、超声心动图 □ 必要时检查：脑钠肽、D-二聚体、血气分析、血沉、C-反应蛋白、24小时动态心电图、心脏负荷试验 |
长期医嘱： □ 冠心病护理常规 □ 一或二级护理 □ 低盐低脂饮食 □ 持续心电监测 □ β阻滞剂（无禁忌证者常规使用） □ 硝酸酯类药物 标签：
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