不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（3）

时间

住院第2天

（CCU）

住院第3天

(CCU)

主

要

诊

疗

工

作

□ 继续重症监护

□ 观察穿刺点及周围情况

□ 观察有无心电图变化

□ 监测有无血色素下降及心肌损伤标志物升高

□ 上级医师查房：评估治疗效果，修订诊疗方案

□ 完成病历、病程记录、上级医师查房记录

□ 继续不稳定性心绞痛常规药物治疗

□ 对于保守治疗患者，随时评价进行急诊血运重建的必要性，并强化抗心肌缺血药物治疗

□ 继续重症监护

□ 心电监测

□ 上级医师查房：评价心功能

□ 完成上级医师查房和病程记录

□ 继续和调整药物治疗

□ 确定患者是否可以转出CCU

□ 对于低危患者在观察期间未再发生心绞痛、心电图也无缺血改变，无左心衰竭的临床证据，留院观察家2-24小时其间未发现心肌损伤标志物升高，可留院观察24-48小时后出院。

□ 转出者完成转科记录

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 不稳定性心绞痛护理常规

□ 一级护理或特级护理

□ 卧床

□ 床旁活动

□ 半流食或低盐低脂普食

□ 持续心电、血压和血氧饱和度监测等

□ 保持大便通畅

□ β阻滞剂（无禁忌证者常规使用）

□ ACEI或ARB治疗（酌情）

□ 硝酸酯类药物

□ 阿司匹林+氯吡格雷联合应用

□ 术后应用低分子肝素2-8天

□ 调脂治疗：他汀类药物

□ 钙拮抗剂（酌情）

临时医嘱:

□ 心电图

□ 心肌损伤标志物

长期医嘱:

□ 不稳定性心绞痛护理常规

□ 一级护理或特级护理

□ 卧床

□ 床旁活动

□ 低盐低脂普食

□ 保持大便通畅

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