不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（2）

时间

到达急诊科（0—60分钟）

住院第1天

（CCU）

主

要

诊

疗

活

动

对需要进行“急诊冠造和血运重建”治疗的高危患者：

□ 向患者及家属交待病情和治疗措施

□ 签署“手术知情同意书”

□ 行“急诊冠造和血运重建”治疗

□ 术前服用足量的抗血小板药物（阿司匹林及氯吡咯雷）

□ 术前水化（肾功能不全者）

□ 维持合适的血压、心率、心功能和重要脏器功能，能承受急诊造影及血运重建

□ 完成常规术前医嘱（预防性抗菌素）

□ 手术后将患者转入CCU或外科恢复室继续治疗

□ 监测血压、心率、尿量、呼吸、药物反应等情况

□ 观察穿刺点及周围情况；观察有无心电图变化；检查有无血色素下降及心肌损伤标志物升高

□ 上级医师查房：危险性分层，监护强度和治疗效果评估，制订下一步诊疗方案

□ 完成病历及上级医师查房记录

□ 不稳定性心绞痛常规药物治疗

□ 预防手术并发症

□ 预防感染（必要时）

□ 对于在急诊科未行早期有创治疗者，再次危险分层,评价手术必要性及风险，对于中、高危患者应在入院后12-48小时内完成冠脉造影和血运重建

重

点

医

嘱

长期医嘱:

□ 不稳定性心绞痛护理常规

□ 一级护理或特级护理

□ 卧床

□ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）

□ 吸氧

□ 记24小时出入量

□ 镇静止痛：吗啡（酌情）

□ 静脉滴注硝酸甘油

□ 急诊血运重建治疗

临时医嘱：

□ 备皮

□ 造影剂皮试

□ 术前镇静

□ 预防性抗感染

□ 足量使用抗血小板药物（阿斯匹林+氯吡格雷）

长期医嘱:

□ 不稳定性心绞痛护理常规

□ 一级护理或特级护理

□ 吸氧

□ 病危通知

□ 卧床或床旁活动

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