作者：admin发布时间：2016-02-13 10:16浏览：
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二、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）
行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天
发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分
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时间 |
到达急诊科（0—10分钟） |
到达急诊科（0—30分钟） | |
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主 要 诊 疗 活 动 |
□ 完成病史采集与体格检查 □ 描记“18导联”心电图，评价初始18导联心电图 □ 明确诊断，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有禁忌除外） □ 开始常规治疗（参见不稳定性心绞痛诊断与常规治疗） |
□ 心血管内科专科医师急会诊 □ 迅速危险分层，评估尽早血运重建治疗或保守治疗的适应症和禁忌症 □ 确定急诊冠脉造影及血运重建（直接PCI和急诊CABG）治疗方案 □ 对于在急诊科未行早期有创治疗者，尽快将患者转入CCU继续治疗，再次评估早期血运重建的必要性及风险 | |
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重 点 医 嘱 |
长期医嘱: □ 重症监护 □ 持续心电、血压和血氧饱和度监测等 □ 吸氧 临时医嘱: □ 描记“18导联”心电图，胸片 □ 血清心肌损伤标志物测定 □ 血常规+血型 □ 尿常规+镜检 □ 便常规+潜血 □ 血脂、血糖、肝肾功能、电解质 □ 凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 建立静脉通道 □ 其他特殊医嘱 |
长期医嘱: □ 不稳定性心绞痛护理常规 □ 一级护理或特级护理 □ 记24小时出入量 □ 卧床 □ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等） □ 吸氧 □ 镇静止痛：吗啡（酌情） □ 静脉滴注硝酸甘油 | |
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