作者：admin发布时间：2016-02-13 10:07浏览：
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时间
到达急诊科（31—90分钟）
住院第1天
（进入CCU24h内）
主要诊疗工作
□ 做好患者“急诊室 导管室 CCU”安全转运准备
□ 密切观察并记录溶栓过程中的病情变
化和救治情况
□ 尽早运送患者到导管室，实施“直接
PCI”治疗
□ 密切观察并记录“直接PCI”治疗中的病情变化和救治过程
□ 溶栓或介入治疗后患者安全运送至CCU继续治疗
□ 重症监护和救治
□ 若无血运重建治疗条件，尽快将患者转运至有血运重建条件的医院
□ 监护、急救和常规药物治疗
□ 密切观察、防治心肌梗死并发症
□ 密切观察和防治溶栓和介入并
发症
□ 完成病历书写和病程记录
□ 上级医师查房：诊断、鉴别诊断、危险性分层分析、确定诊疗方案
□ 预防感染（必要时）
□ 实验室检查
□ 梗死范围和心功能评价
□ 危险性评估
重点医嘱
□ 急性心肌梗死护理常规
□ 特级护理
□ 密切观察并记录溶栓治疗和直接PCI过程中的病情变化和救治过程
□ 持续重症监护（持续心电、血压等监测）
□ 吸氧
□ 准备溶栓、直接PCI治疗中的救治
□ 实施溶栓治疗
□ 实施直接PCI治疗
长期医嘱：
□ 急性心肌梗死护理常规
□ 特级护理
□ 卧床、吸氧
□ 记录24小时出入量
□ 流食或半流食
□ 保持大便通畅
□ 镇静止痛
□ 重症监护（持续心电、血压和血氧饱和度监测等）
□ 心肌酶动态监测
□ β阻滞剂（无禁忌证者常规使用）
□ ACEI（不能耐受者可选用ARB治疗）
□ 硝酸酯类药物
□ 阿司匹林、氯吡格雷联合应用
□ 术后应用低分子肝素2-8天
□ 调脂治疗：他汀类药物
临时医嘱：
□病危通知
□ 心电图
□ 感染性疾病筛查
□ 床旁胸部X光片
□ 床旁超声心动图
主要护理工作
□ 急性心肌梗死护理常规
□ 特级护理、完成护理记录
□ 配合溶栓治疗监护、急救和记录
□ 配合直接PCI观察、监护、急救和记录
□ 做好转运回CCU的准备
□ 急性心肌梗死护理常规
□ 特级护理、护理记录
□ 实施重症监护
□ 配合急救和治疗
□ 维持静脉通道（包括中心静脉）、静脉和口服给药
□ 抽血化验
□ 执行医嘱和生活护理
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士签名
白班
白班
小夜班
大夜班
小夜班
大夜班
医师签名